Клиническая кардиология

Согласно клиническому опыту давно установлено, что у некоторых женщин перед менструацией временно повышаетс вес тела на 1,5—2 кг и могут по вл тьс небольшие отеки паль­цев, стоп или даже лица, исчезающие вместе с появлением мен­струального кровотечени. Далее считают, что в генезе отеков, по вл ющихс иногда в течение даже нормальной беременно­сти, по всей веро тности играет роль эндокринно обусловленна задержка воды и натрия почками, кроме повышенной проницае­мости капилл рной стенки и сдавливани вен увеличенной мат­кой, нар ду с гипопротеинемией и гипоальбуминемией, особенно выраженными при токсикозе беременности. Эндокринный фактор играет роль также в генезе отеков при гипотиреозе, в возникновении которых иногда принимает участие также кардиальный фактор. Эндокринна этиологи присуща также отекам при болезни Кушинга-Иценко, появляю- щимс даже без признаков сердечной недостаточности. Кроме того известно, что введение Читать далее →

Обширные отеки причин ют больному значительные за- труднени. Движени дыхательных мышц затрудн ютс. Отеки нижних конечностей вызывают ощущение т жести, однако не причин ют истинной боли. В результате напр жени кожи воз­никают непри тные ощущени, в особенности при значительном скоплении жидкости в брюшной стенке, мошонке и половом члене. Отек полового члена мешает мочеиспусканию; моча по­падает в мешок, образуемый крайней плотью и вызывает воспа­лительную реакцию. Скоплени отечной жидкости в подкожной клетчатке может быть настолько большим, что эпидермис взду- ваетс в виде мелких или более крупных прозрачных пузырей. При разрыве пузырей возникают трещины, через которые кап­лями оттекает жидкость. Трещины могут оказаться входными воротами для инфекции, главным образом стрептококковой (ро­жа, флегмона).

3 Примешивание достаточно большого количества венозной крови к артериальной либо путем пр мого поступлени венозной крови в артериальную систему через венозно­артериальные шунты, как это наблюдаетс при некоторых поро­ках развития сердца и магистральных сосудов и при врожден­ных артериовенозных аневризмах легочной артерии, либо в ре­зультате протекани крови по нормальному легочному руслу без окислени, через невентилированные, или спавшиес, или же инфильтрированные участки легких. Полагают, что прежде чем возникнет цианоз по крайней мере треть крови должна по­ступить тем или иным способом из венозного отдела в артери­альный отдел большого круга кровообращени без окислени.

Начало накопления жидкости в тканях и в естественных полостях тела клинически установить трудно. В организме мо­жет задерживатьс значительное количество жидкости, по всей веро тности главным образом в мускулатуре, а также в под­кожной ткани и в паренхиматозных органах брюшной полости, прежде чем удаетс установить отек подкожной клетчатки. Та­кое состояние называют предотеком, или также субклиниче- ским отеком. При возникновении явных отеков у сердечных больных задержка воды в организме обычно бывает уже до­вольно значительной и составл ет несколько литров (4—9 лит­ров). Важным признаком задержки жидкости в организме вл – етс исключительно быстрое увеличение веса тела больного. Поэтому следует регул рно контролировать нес тела у больных с болезнью сердца, у которых имеетс подозрение на задержку воды в организме. Только относительно значительные изменени веса тела, возникающие в течение короткого периода времени, позвол ют прийти к заключению, что дело касаетс повышени или понижени общего содержани воды в организме. При сравнении веса тела, установленного Читать далее →